Аптечная наркомания в США: история и современность

Details: Published: Wednesday, 08 November 2017 15:09

Леонид Каночкин

Семь лет назад в журнале «Вифания» был опубликован цикл моих статей о чрезмерном применении психотропных и наркотических препаратов в американской медицине. И сегодня опять появилась необходимость вернуться к этой теме. С момента наших публикаций семилетней давности многое изменилось. 1-го ноября 2011 года Центр по контролю и профилактики болезней (Center of Disease Control and Prevention) официально объявил , что в стране свирепствует эпидемия аптечной наркомании. Естественно, на эту тему появилось много публикаций в солидных изданиях, и мы, как верующие люди, должны знать что происходит в стране, чтоб защитить себя и своих детей.>

Мне иногда говорят, что я, мол, берусь за сложные темы, не имея соответствующего образования, на что я без ложной скромности отвечаю: «Аптечная наркомания затронула и славянские евангельские церкви. Но если бы все прочитали и взяли во внимание то, что я писал за два года до официального объявления эпидемии, проблема аптечной наркомании обошла бы славянские евангельские церкви стороной».

Прежде чем рассмотреть, что происходит сейчас, немного истории. В 18-ом веке опиум широко использовался в американской медицине. К концу столетия стало ясно, что он вызывает зависимость. В 1805 году из опиума научились получать морфий и, как ни странно, с его помощью стали лечить зависимых от опиума людей. Вскоре однако выяснилось, что морфий вызывает чувство эйфории в десять раз сильнее опиума. Морфий широко применялся для обезболивания в годы Гражданской войны (1861-1865), в результате чего после войны в Америке появилась целая армия наркозависимых. В 1874 году синтезировали героин, а в 1898 году он появился на рынке. Его тогда рекламировали как чудо-средство от всех болезней. Им «лечили» и головные боли, и простуду, и даже зависимость от морфия. Результат был печальным, и в 1924 году продажа и изготовление героина в США были полностью запрещены. Помня, к чему привело широкое использование опиоидов в прошлом, американские врачи стали использовать наркотические препараты с большей осторожностью. Их стали давать только больным раком в последней стадии, при сильных травмах, а также на короткое время после операций. Такой подход просуществовал до начала 90-х годов прошлого века. А в нулевых годах американские врачи опять раздавали опиоиды своим пациентам, как конфетки, в огромных количествах. Только в 2011 году было выписано 219 миллионов рецептов на наркотические обезболивающие при населении страны 310 миллионов. Если в 1999 году было зарегистрировано 4000 смертей в результате передозировки обезболивающими препаратами, то в 2013 году - 16235.

Что заставило врачей изменить свой подход к этим препаратам и тем самым вернуться в 19-й век? «Ибо корень всех зол есть сребролюбие», - сказано в Писании.( 1-е Тим. 6:10) В начале 90-х появился препарат, который называется оксиконтин или оксикодон. «Оксиконтин» и «оксикодон» - это два разных названия одного и того же наркотического вещества, если говорить по-простому и не лезть в дебри фармакологии. Оксикодон – это героин, но только синтетический и официально одобренный к применению. Фармакологическим компаниям пришлось приложить немало усилий, чтобы изменить мышление врачей и общества, и таким образом продвинуть свою продукцию на рынке. Через рекламу начали убеждать народ, что, дескать, огромное число людей якобы страдает невыносимыми хроническими болями, но у этой проблемы якобы есть очень эффективное и простое решение- таблетка. «Хроническая боль? Перестань страдать и начни жить», - гласила типичная реклама того времени. В учебниках по медицине и научных медицинских журналах начали раскручивать идею, что абсолютно все виды болей нужно лечить наркотическими препаратами, и врачам не следует бояться постоянно увеличивать дозу. В журналистских расследованиях утверждается, что такое изменение в учебной программе было профинансировано фармакологическими компаниями. Для наглядности на семинарах для врачей разыгрывались сценические представления следующего содержания: пациент признаётся врачу, что принимает больше обезболивающих, чем ему выписали. Далее следовало объяснение, что врачу в этой ситуации просто нужно увеличить дозу препарата, который, как было сказано выше, в сути своей является синтетическим героином, и не делать из этого большой проблемы.

Если наркоман, который сидит на нелегальных наркотиках, не примет дозу, у него начинаются ломки. Точно такими же ломками страдают и те, которые принимает обезболивающие по рецепту врача. В новых учебных пособиях для врачей стали утверждать, что ломки у наркоманов – это признак зависимости, а ломки у пациентов, принимающих обезболивающее, – это якобы не признак зависимости, а признак «псевдозависимости» , - вот такой термин был изобретён для продвижения идеи самого широкого использования опиоидов в медицине. «Псевдозависимость» - это якобы не страшно.

В 1998 году государственный орган, который выдаёт лицензии врачам и ведёт надзор за их деятельностью, официально заявил, что врачам разрешается выписывать большие дозы наркотических препаратов для лечения болей. В результате пациентам с обычной болью в спине, которая время от времени бывает у каждого, стали выписывать такие дозы опиоидов, какие раньше давали лишь онкобольным в последней стадии, с одной стороны. С другой – стали усиленно формировать мнение, что если врач отказывает пациенту в наркотических препаратах для лечения боли, то этот врач не просто не компетентный, но и к тому же аморальный, жестокий и заслуживает справедливого наказания. И наказание на заставило себя долго ждать. В 1991 году в Северной Королине состоялся судебный процесс, который присудил выплатить семье пациента компенсацию в размере 7,5 миллионов долларов за то, что пациенту не дали достаточно обезболивающего. В 1998 году состоялся аналогичный процесс в Калифорнии. Больнице присудили выплатить пациенту компенсацию в размере 1,5 миллионов долларов за то, что врач не дал ему достаточного обезболивающего. В то же время в нулевых годах было более четырёхсот индивидуальных исков против фармакологических компаний, в которых утверждалось, что обезболивающие препараты нанесли вред здоровью. Но ни один из этих индивидуальных исков не был выигран и никто компенсации за причинённый вред не получил.

Врачи стали бояться отказать пациенту в наркотиках. Врач Анна Лембке в своей книге «Врач-наркодилер» цитирует слова своей пациентки, которая ей прямо сказала: «Я знаю, что я наркоманка. Но если вы не дадите мне тех обезболивающих, которые я хочу, я подам на вас в суд за то, что вы заставили меня страдать от боли».

Появилось понятие, которое по-английски называется doctor shopping. На русский язык это словосочетание не переводится, так как в России в принципе нет такого явления. Его суть заключается в том, что «страдающие» хронической болью люди ходят от врача к врачу и от каждого получают рецепт на наркотики. Некоторые умудрялись получать рецепты на 1200 наркотических таблеток в месяц от шестнадцати разных врачей, которые не знали друг о друге. Часть этих таблеток «страдающие» болью принимали сами, часть продавали. Одна такая таблетка на улице стоит тридцать долларов; в некоторых городах в нулевых годах цена за таблетку опустилась до десяти долларов из-за увеличения предложения. Как грибы стали появляться клиники, которые специализировались исключительно на «лечении» хронической боли. Такие клиники получили в народе название pill mill (таблеточная мельница). Особенно много таких клиник было на Флориде, так как там отсутствовал даже самый элементарный контроль за распространением наркотических обезболивающих. В этих клиниках на Флориде особо любили «лечиться» приезжие из штатов, в которых был хоть какой-то минимальный контроль, в результате чего штат Кентуки стал одним из самых пострадавших штатов от аптечной наркомании. Кто знает английский, без труда может найти на Ютубе фильм Oxycontin Express. Этот фильм в своё время был показан по местному телевидению на Флориде и подробно рассказывает о «таблеточных мельницах».

Стало ясно, что нельзя и дальше бесконтрольно выписывать наркотические препараты, поэтому ещё в 2002 году появилась идея создать компьютерную базу данных, в которую бы вносились все выписанные на опиоиды рецепты, чтобы лишить профессиональных «пациентов» возможности бегать от врача к врачу. Предложение разумное, но местной власти на Флориде удавалось его успешно блокировать до 2009 года; потом ушёл ещё год на запуск этой системы. Политики, которые выступали против этой системы, ссылались на то, что они боятся, что кибертеррористы могут взломать эту систему и украсть личные данные пациентов.

По словам Джона Темпла, автора книги «Американская боль», героиновая наркомания была большой проблемой в 70-х годах, а 80-е годы он назвал «кризисом крэка». (Крэк – жаргонное название одного из сильнодействующих наркотиков). О проблеме наркомании в те годы много говорили и писали. Аптечная наркомания в нулевых годах по своему масштабу значительно превзошла упомянутые выше эпидемии, но об этой проблеме в нулевых годах молчали. Почему? В 70-х – 80-х годах наркотики распространяла исключительно наркомафия. В нулевых годах по сути бесконтрольное распространение аптечных наркотических препаратов шло с одобрения государственных надзорных органов и было теоретически обосновано в медицинской литературе.

В 1997 году в одном из медицинских журналов было опубликовано утверждение, что нет основания полагать, что наркотические обезболивающие препараты ведут к зависимости. Десять лет спустя, в 2007 году, суд всё же оштрафовал фармакологическую компанию, выпускающую оксиконтин, на 635,5 миллионов долларов за то, что эта компания заведомо сказала неправду, что её препарат якобы не вызывает привыкания. Но возникает вопрос: Почему им поверили? Ведь и сотрудники надзорных органов, и авторы учебных программ для медуниверситетов имеют медицинское образование, прекрасно знают, что такое обычный героин, и при этом с лёгкостью поверили, что героин синтетический якобы привыкания не вызывает и его употребление якобы не ведёт к наркозависимости. Что это: некомпетентность или финансовая заинтересованность??? Я далеко не врач, но в нулевых годах учился в колледже на медбрата, много слышал на лекциях о «необходимости» широкого использования опиоидов и не верил ни единому слову преподавателей, и, как показало время, был прав.

Джон Темплер в книге «Американская боль» приводит интересную статистику. Администрация по контролю за оборотом наркотических веществ (Drug Enforcement Administration) решает, в каком количестве можно производить наркотические вещества. Если заявка фармакологической компании на изготовление обезболивающих превышает потребности медицины, тогда они просто отказывают в выдаче лицензии на этот препарат. В 1993 году было разрешено произвести всего 3520 килограммов оксикодона. В 2007 году квоту увеличили почти в 20 раз, до 70 000 килограммов. В 2010 году, три года спустя после того как компания, выпускающая оксиконтин была оштрафована за обман, квоту на выпуск оксикодона опять значительно подняли, до 105000 килограммов, хотя по логике квоту должны были снизить. Последствия печальны. В период с 2000 по 2014 годы от передозировки умерло 500 тыс. человек. Из них 175 тыс. – от передозировки обезболивающими препаратами, купленными по рецепту врача. Что касается остальных 325-и тысяч, то большинство из них умерли от обычного героина. Но в литературе теперь официально фигурирует цифра – 75%. Именно такое количество героиновых наркоманов начали свой путь в мир наркомании с рецепта на обезболивающее. Таким образом, нетрудно подсчитать, что из 500 тыс. умерших от передозировки, 418 тысяч так или иначе начали употреблять по вине людей в белых халатах, или, лучше сказать, по вине тех, кто заставил врачей раздавать таблетки, как конфетки. Это потери за первые 14 лет 21-го столетия. Но от аптечной наркомании начали умирать ещё в 90-е годы и продолжают умирать после 14-го года. Сейчас 2017 год, и все специалисты сходятся во мнении, что конца кризиса аптечной наркомании ещё не видно. Так что в конечном итоге количество жертв может идти на миллионы. К тому же статистика считает только прямые потери: тех, кто умер от передозировки. Те, которые умерли от болезней, приобретённых в следствие употребления наркотиков, в статистику не входят.

Второй плачевный результат: большое количество порядочных людей, которые никогда не были в группе риска, стали наркоманами. Одно дело, когда человек ведёт аморальный образ жизни, околачивается по ночным клубам, ища себе приключений, и в конечном итоге подсаживается на наркотик, который ему предложили в подворотне. Совсем другое дело, когда порядочный семьянин, который работает и заслуженно пользуется уважением в обществе, становится опущенным наркоманом и в конечном итоге погибает, просадивши все свои сбережения, из-за того, что врач, которому он полностью доверял, выписал ему рецепт, не предупредивши, что эти таблетки могут привести к наркозависимости.

В русскоязычных эмигрантских изданиях часто публикуют исторические материалы о сталинских репрессиях. Безусловно, нужно помнить свою историю, но также нужно знать и понимать то, что в Америке, здесь и сейчас, у нас под носом разворачивается новая трагедия аналогичного масштаба.

В то же время легко не стать заложником этой ситуации. «Ибо истреблён будет народ за недостаток ведения...», - сказано в Писании.(Ос. 4:6) Поэтому нужно вооружиться знаниями. Итак, всем служителям, учителям воскресных школ, молодёжным лидерам, родителям и неравнодушным христианам на заметку. Двадцать шесть процентов американских подростков считают, что таблетки – это хорошая помощь в учёбе. Американская молодёжь 1980 – 2000 годов рождения думает, что химия может сделать жизнь более комфортной. Под химией подразумеваются весь спектор психотропных препаратов, начиная от антидепрессантов и снотворного до обезболивающих опиоидной группы. Но употребление этих препаратов ведёт к зависимости и провоцирует переход к более тяжёлым наркотикам. Нужно понимать, что в обществе, в котором преобладает такое мнение, всегда будет много наркоманов, равно как всегда будут и алкоголики в обществе, в котором считается, что праздник без спиртного не праздник. Славянская молодёжь, живя в американском обществе, тоже подвержена влиянию этих идей, с одной стороны, а с другой – многие не получают должной помощи ни от своих родителей, ни от служителей в церкви, чтобы разобраться в сути данного обмана и таким образом приобрести иммунитет к наркомании. Каждый верующий, не говоря уже о служителях, должен знать и понимать духовные проблемы общества, чтобы защитить себя и своих детей от влияния небиблейских идей, но многие из-за своей духовной лени не хотят этого понимать. По статистике, около 20% американских старшеклассников курят марихуану, и их родители смотрят на это увлечение сквозь пальцы, потому что сами в молодости баловались травкой, и начинают бить тревогу лишь тогда, когда их дети переходят с марихуаны на тяжёлые наркотики. Славянская молодёжь видит, что марихуана в основном спокойно воспринимается в американском обществе, и поэтому некоторые тоже начинают пробовать травку. Мы все знаем, что наркомания в США – это проблема, но мало кто понимает, что в американской культуре в целом отношение к этой проблеме более спокойное, чем нам кажется. Поэтому нужно перестать как фиговым листом прикрываться мантрой: «Мы приехали в христианскую страну», - но глубоко разобраться в проблемах общества, и таким образом вооружиться знаниями, чтобы эффективно противостоять нападкам лукавого. Итак, если просто говорить в общих словах молодёжи в церкви, что наркотики – это плохо, много толку не будет, потому что они знакомы и с альтернативным мнением по этому вопросу, которое, на первый взгляд, хорошо и логично аргументировано. Но если объяснить молодёжи всю суть заблуждения американского общества, тогда они приобретут иммунитет к этому злу.

Меры, которые были приняты после того, как в 2011 году объявили, что ситуация с аптечной наркоманией вышла из-под контроля, носят лишь косметический характер. Теперь врачи, выписывая рецепт на обезболивающее опиоидной группы, обязаны предупреждать пациента о риске стать зависимым от препарата. До этого, раздавая обезболивающие направо и налево в течение двадцати лет, об этом не предупреждали. Также во всех штатах теперь есть компьютерная база данных, в которой фиксируются все рецепты на наркотические препараты, так что бегать от врача к врачу уже не получается. В целом, стали выписывать меньше рецептов, но о возвращении к старым стандартам, которые были приняты до начала 90-х, речь тоже не идёт, хотя точно известно, что даже один рецепт может привести к зависимости. Так как нет теперь возможности бегать от врача к врачу, значит, скорее всего, тем, которым понравилось «лечить» боль, будут быстрее переходить на нелегальный героин.

Кто лежал в американской больнице, знает: каждые четыре часа, а то и чаще, медсестра спрашивает пациента, или у него ничего не болит, и если болит, просит оценить боль по шкале от нуля до десяти, где ноль – полное отсутствие боли, а десять – самая невыносимая боль, которую только можно себе представить. Нередко пациент выглядит абсолютно комфортно и с удовольствием смотрит телевизор или даже смеётся, разговаривая по телефону, и в то же время говорит, что у него боль в спине 9 из 10 или даже 10 из 10. И медсестра без проблем даёт ему дозу морфия внутривенно, хотя этот пациент пришёл в больницу лечить не спину, а что-то другое, сердце, например. Эта шкала боли была введена в 2001 году, когда теперешний кризис набирал обороты. Сегодня многие врачи открыто говорят, что эта шкала не имеет никакого практического смысла, лишь ведёт к увеличению использования наркотиков. Но тем не мение никто в надзорных органах не заикается об её отмене, хотя прошло уже шесть лет с тех пор, как объявили чрезвычайную ситуацию.

В 2011 году был опубликован официальный доклад, под названием «Облегчение боли в Америке», в котором утверждается, что 100 миллионов американцев страдают от «изнурительных хронических болей», и этот документ до сих пор цитируют. 100 миллионов – это каждый третий, включая детей. Значит каждый третий американец, следуя логике доклада, должен непрестанно по полу кататься и корчиться от боли. Абсурдность этого заявления должна быть понятна даже человеку с образованием четыре класса, но такие заявления делают ведущие врачи, чтобы ещё раз сказать, что американское общество якобы не может обойтись без самого широкого использования обезболивающих опиоидной группы. И эта цифра до сих пор официально не опровергнута, хотя уже прошло шесть лет с момента официального признания факта эпидемии аптечной наркомании.

Американское общество понимает всю серьёзность эпидемии аптечной и спровоцированной ей героиновой наркомании, но, к сожалению, многие считают, что выход их этой ситуации – полная и безоговорочная легализация марихуаны. Она, дескать, тоже снимает боль и в то же время якобы безопасна. На пропаганду марихуаны сегодня тратят огромные деньги те, которые хотят заработать миллиарды долларов, в случае если её полностью легализуют. Так что в ближайшем будущем можем ожидать лишь нового витка наркомании. Готовы ли славянские церкви Америки противостоять этому вызову?

20 октября 2017 года.

Вопросы и комментарии можно присылать автору по электронной почте: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Использованная литература:

1. John Temple. American Pain.

2. Anna Lembke, MD. Drug Dealer, MD

3. www.kevinMD.com April 6, 2016 and September 27, 2017